【定义】

原发性支气管肺癌简称肺癌，英文名lung cancer，是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤。包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌几种主要类型。起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤是最常见的肺原发性恶性肿瘤。肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，而且是世界性的趋势，积极响应“健康中国2030”行动，关注健康，预防癌症。‍

【疾病负担】

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症。2015 年，我国肺癌发病例数约为 78.7 万例，死亡例数约为 63.1 万例男性发病和死亡均高于女性。重庆的肺癌发病率也非常不乐观。2010年统计肺癌男性发病率是43/10万，女性是19/10万，2015年，男性增长到49/10万，增长了16.9%，女性增长到30/10万，增长了38.4%，且呈逐年增长趋势，可见人们对肺癌的认识和防护都还不够重视。

【主要危险因素】

目前已知的可能导致肺癌的危险因素主要有以下几个方面:

（1）吸烟：目前认为吸烟是引起肺癌发生的最主要原因，因为烟草中的尼古丁等有害物质能够诱发细胞癌变，80%以上的肺癌患者有吸烟史。

（2）患有肺支气管慢性炎症：肺部慢性疾病如：肺结核、矽肺、尘肺。可与肺癌并存，这些病例使患肺癌的危险提高了144%、57%、48%和47%；以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上部分病例也可发展成为癌肿。

（3）空气环境：室内煤炭燃烧排放物中的多环芳烃类化合物，烹饪的油烟，以及室外排放的废气中含有的物质都与肺癌发生都存在因果关系。

（4）职业接触：有毒工种（物理、化学致癌物等）工作暴露于氡、铍、铬、镉、镍、硅、柴油、石棉废气、煤烟和煤烟灰等。上述物质均被世界卫生组织国际癌症研究机构列为I类致癌物。

（5）基因问题：对于癌基因发生突变的患者，其发生肺癌的风险要比那些没有发生突变的患者高上约25%。且研究表明，肺癌风险随着患肺癌的亲属等级和数量的增加而增加。与无家族史人群相比，有至少1名二级亲属患肺癌的人群,其肺癌发病风险提高了41%。

以上因素的综合总论，会明显提高肺癌的发生，所以要降低肺癌患病率提升肺癌治愈率需要我们早期的预防，早期的干预。‍

【推荐预防措施】

1、减少或避免含有致癌物质污染空气和粉尘吸入，大力提倡戒烟，避免吸入二手烟。

2、避免接触有害物质，工作中可以加强防护。注意改善劳动和生活环境，防止空气污染特别是粉尘及有害气体吸入。

3、开抽油烟机做菜，健康饮食尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式；多采用蒸、煮、炖等方式。

4、对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查。建议筛查间隔时间为1年，间隔时间超过2年筛查模式并不推荐。‍

5、定期开展肺癌甲基化检测。

【警惕临床症状】

早期肺癌大多没有症状，多数肺癌患者就诊时已为晚期，咳嗽为最常见症状。早期常出现刺激性咳嗽，咳嗽呈高金属音，继发感染时痰量增多，呈黏液脓性，同时可有持续性痰中带血，如侵犯大血管可引起大咯血，全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶病质等。如果发生转移,可因转移部位不同出现声音嘶哑、疼痛、呕吐等症状。

【推荐筛查方案】

肺癌筛查方法主要包括低剂量肺部LDCT检查、临床表现、X片、病理检查等。主要为LDCT检查，未见明显异常者可每年进行1次LDCT复查。LDCT检查为阳性肺结节者首先要咨询肿瘤专科医生，获得最专业的临床疑诊肺结节的处理建议，再进行下一步检查，当然具体情况需具体分析。

肺癌甲基化检测：通过采集外周血，对血液中的cfDNA甲基化情况进行检测，以达到对肺癌早期的筛查。血液甲基化检测能够早期、无创、精准地对肺癌进行筛查，能够早于影像学进行提前预测。

临床上很多人认为得了肺癌，就如同被判了死刑，其实随着医疗技术的进步，早期肺癌的5年生存率还是不错的，可惜的是，很多患者临床发现肺癌时，已经是中晚期，错过了最佳的诊治时间，直接影响患者生存期及生存质量，所以重视肺癌，定期筛查检测是很有必要的。同时保持均衡的饮食，锻炼身体，保持良好的心态，也能够在一定程度上达到预防肺癌的目的。‍